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MPORTANCIA DE LA PSICOINMUNOLOGÍA EN LA MUERTE DE SIMÓN BOLÍVAR.

MPORTANCIA DE LA PSICOINMUNOLOGÍA EN LA MUERTE DE SIMÓN BOLÍVAR.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

A la luz de los conocimientos actuales, sobre la influencia positiva o negativa que sobre nuestro Sistema Inmunológico desempeña nuestro cerebro límbico o emocional, en el sentido de influir sobre el estado de vigilia inmunológico de nuestra inmunidad celular mediada por los Linfocitos-T “LT”, en la constante eliminación de nuestras células envejecidas, de las que por mutación se nos transformen en clonos malignos eliminándolas e impidiendo su implante y su proliferación tumoral, así como en la protección sobre determinadas enfermedades infecciosas virales, bacterianas o fúngicas como: la tuberculosis, lepra, brucelosis, histoplasmosis, blastomicosis suramericana etc. Hoy día contamos los que nos desempeñamos en este campo, el que nuestro SNA o Sistema Nervioso Autónomo es una vía que debemos evaluar cuando deseamos ver la interacción entre el SNA y el inmunológico, en lo que hoy denominamos la Psico-inmunológica.

Hoy día, existen evidente demostraciones de la inervación simpática y parasimpática del SNA sobre nuestro tejido linfoide, representado por el Timo, Bazo, Nódulos linfáticos, Medula ósea etc, donde la “Simpatectomía Quirúrgica Experimental”, condiciona una reducción en la producción de ANTICUERPOS, cuando después de efectuada, realizamos una vacunación; lo que también se observa cuando se realiza una destrucción o lesión del Hipotálamo; hechos estos, que nos certifican la real interacción existente entre el Sistema Nervioso Límbico (hipotalámico) y nuestro sistema inmunológico. De igual forma nos ha permitido comprender el efecto negativo que los estados DEPRESIVOS condicionan sobre nuestra defensa inmunológica; lo cual ha dado origen a la Psicoinmunología; permitiendo así comprender, el que los estados Depresivos influyen significativamente en nuestro sistema inmunológico para que el pierda su protector estado de vigilia, permitiendo así el implante y proliferación de células malignas o bien la fácil invasión y proliferación de bacterias patógenas como lo pudiera ser el Mycobacterium tuberculosis y los anteriormente enumerados.

EL SURMÉNAGE O DETERIORO PSICOSOMÁTICO DEL LIBERTADOR.

En lo que respecta a la influencia que la Depresión psico-inmunológica tuvo sobre la tisis de Simón Bolívar, debo recordar, el que su padre el Coronel Juan Vicente Bolívar y Ponce, muere de tisis el 19-1-1786, cuando Simoncito contaba con 3 años de edad y, el que su madre Doña Concepción Palacios y Blanco muere el 6-7 1792 en una crisis de hemoptisis tuberculosa, cuando el niño contaba con 9 años de edad.

Epidemiológicamente es indiscutible el que al haber vivido con esos contactos, el niño tuvo que haber sufrido la contaminación de la hoy denominada “Tuberculosis latente o de Infección” demostrable hoy día con la prueba del PPD (*) positivo; que es la forma como nos defendemos los humanos de sufrir la temida “Tuberculosis Enfermedad” antiguamente denominada “Tisis”.

Indiscutiblemente el que esta precoz orfandad de afectividad paterna y materna, tiene que haber dejado huellas psicológicas emocionales; a las que con el tiempo se anexó la muerte precoz de su joven esposa María Teresa del Toro y Ayala el 22-1-1803 por fiebre Amarilla en su amorosa y reciente flor de su matrimonio.

Pero los mayores traumatismos Psico-orgánicos, los va a sufrir durante toda su carrera cívico-militar, que personalmente creo se iniciaron la noche del 25 de Octubre de 1828, cuando estando pernoctando en compañía de Manuelita Sáenz, en el Cuartel San Carlos de Bogotá, es victima de un atentado criminal, del cual es salvado por la heroica actitud de Manuelita, quien le obliga a huir y esconderse durante esa estresante y fría noche, bajo el puente del “Carmen” sobre el río “San Agustín”, del cual salió cuatro horas después bajo los gritos de ¡Viva el Libertador¡, dirigiéndose a la Guarnición Militar donde fue aclamado y esa misma noche bautizó a manuelita como la “Libertadora del Libertador”.

Recordemos ahora, el que al descubrir el Libertador, que la cabeza de ese Magnicidio lo era quien él cría ser su fiel amigo: Francisco de Paula Santander, lo cual le condicionó un fuerte trauma emocional, que él mismo denominó: “Me produjo un agotamiento espiritual tan fuerte, como el que sufrí cuando tuve que fusilar a Piar”; en ese momento comprendió que tenia que desenfundar su espada ya no contra los españoles que ya habían sido desterrado por él de América, sino contra los mismos Americanos: dando así inicio a lo que podría llamar su triste vida Quijotesca al él decir:”Moralmente he sido asesinado, ¿este es el precio de mis servicios prestados a Colombia y a la Independencia de América?. Todos estos tristes acontecimientos lo van a agobiar durante dos años; desde 1928, fecha del atentado hasta 1930, donde Bolívar posee solamente por compañeros a Manuelita Sáenz y al Gran Mariscal de Ayacucho Antonio José de Sucre y al resto de sus amigos les escribe diciéndoles: “A mis 45 años de edad parezco un anciano de 60 años…. Es muy desagradable recibir vituperios y el escarnio….” A estos traumas psicológicos, se va a sumar en 1830, la triste noticia de su destierro de Venezuela y la infausta noticia del asesinato del Mariscal Sucre.

Para ese momento él ya está padeciendo los efectos de la “Consunción Tísica”, obviamente producto de la Depresión psicológica, que al haber perdido su estado de vigilia sobre su “Primo infección tuberculosa latente”, permitió su perversa reactivación y el desencadenamiento de su Tuberculosis galopante.

Razones estas, por lo que había decidido viajar a Europa y, cuando está siendo trasladado a Santa Marta en el Bergantín “Manuel”, propiedad del español Joaquín Mier, el médico ingles de la embarcación anotó en su informe, que el Libertador está sufriendo de “Fiebre Cerebral”, termino empleado en el S.XVIII par definir los estados Depresivos y los franceses le denominaban “Surménage”. En estas condiciones lo desembarcan en Santa Marta, en extrema postración, donde es atendido muy afectivamente por el médico humanista francés Dr. Próspero Revérend, quien le presta sus servicios hasta el día de su muerte el 17 de Diciembre de 1830. Donde los resultados de la autopsia por él efectuado, permitieron observar las lesiones ya descritas por el también ilustre y famoso clínico francés René Laënec, inventor del estetoscopio; quien efectuaba la evaluación anatomopatológica a sus pacientes muertos de tisis, con el fin de confirmar de que lo que él auscultaba con su invento, correspondía a la realidad, lo cual amen de confirmarlo, describió la presencia de las cavernas pletóricas de una secreción que emula a la crema de queso, por lo que la denominó como “Caceum” y a la presencia “tubérculos” dando así origen al cambio de Tisis por el término de Tuberculosis.

Esta fue y es la verdadera causa de muerte de nuestro Libertador más no la demente y paranoica idea de que fue envenenado por arsénico.

(*)PPD, significa Proteína Purificada Derivada, del My. tuberculosis, si esta prueba alérgica es positiva nos indica que el paciente tiene protección de su aparato inmunológico, de ser negativa nos indica que no la posee y por ende debemos vacunarla con el BCG, que significa Bacilo de Calmet y Guérin, que fueron los dos investigadores del Instituto Pasteur de Paris, que crearon esta protectora vacuna. ¡VOILÁ¡

Profesor: Dr. Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Valencia: 14-3-2018

 

AIRE Y AGUA VS VIDA O EXTINCION DEL HOMBRE.

AIRE Y AGUA VS VIDA O EXTINCION DEL HOMBRE.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

Hoy día, muchos ciudadanos no han comprendido el significado y el real origen del “NIÑO” y han creído que el aumento de “dos rayitas” en el termómetro no tiene mayor importancia en nuestra subsistencia; pero el mundo entero está actualmente sufriendo los embates de la ira de nuestra madre naturaleza como consecuencia del maltrato y de la contaminación a que los humanos la hemos sometido, donde un alto porcentaje de vida animal y vegetal se han extinguido; lo cual dio origen a la reciente reunión en Paris, de científicos que nos alertaron el que si para el 2030 aumentan dos grados mas la temperatura, estaríamos decretando la extinción de la especie humana. En este sentido, el hombre contemporáneo debe entender, el que los seres que hoy habitamos sobre este maltratado Globo Azul, tanto en sus aguas como sobre la faz de la tierra, somos en un 90% “Oxigeno- dependientes” donde los terráqueos lo tomamos del fluido molecular donde nos encontramos inmersos, al cual llamamos “Aire” y los acuáticos del agua y el que cuando el Oxígeno (O2) está ausente esos medios se hacen anaeróbicos o anóxicos y por ende morimos; por ello creo prudente el que recordemos de donde proviene ese O2-vital. En un principio, se originó y aun de allí nos proviene una gran parte, de una flora microbiana constituida por algas Verde y Azules hoy denominadas Cianobacterias, que configuran el fitoplancton, que en unión al zooplancton configuran una biomasa nutriente de muchas especies marinas; siendo el fitoplancton el que les dan ese color azulado a nuestros océanos. Este fitoplancton, toma la luz solar como fuente de energía para su fotosíntesis; lo que les permite transformar el Agua (H2O) en Hidrogeno y Oxígeno, pero este último les es tóxico, razón por lo que lo liberan hacia la atmósfera, y si tomamos en cuenta, el que las tres cuartas partes de nuestro planeta es de agua, nos podremos imaginar cuantas toneladas cúbicas de O2 son lanzadas diariamente a la atmósfera que inhalamos los oxigeno-dependientes y cual serían las consecuencias para la vida marina y para la nuestra, si continuamos intoxicando nuestros mares; de igual forma, comprendamos que evolutivamente estas algas llegaron a las costas de la primitiva tierra, donde adaptativamente ellas se anclaron emitiendo una primitivas raíces llamadas rizoides, lo cual les permitió invadir la tierra y dar así origen al reino vegetal formando praderas y bosque, los cuales amen de también producir O2, absorbían al tóxico CO2, permitiendo así la formación de una atmósfera rica en O2; donde a su vez, este reino vegetal, sería el nutriente para los animales vegetarianos y estos a su vez de los carnívoros; por lo que la desforestación incontrolada amen de acabar con las plantas como nutrientes y productoras de O2, también estaríamos acabando con las fuentes hídricas. Recordemos también, el que los seres del reino animal brotamos evolutivamente de las aguas cuando vieron como seres oxigeno-dependientes que el aire terrestre era respirable; los que evolutiva y adaptativamente darían origen al polifacético reino animal; estando entre ellos comprendido el “Primate”, palabra que significa el Predecesor, quien evolutivamente daría origen hacia el Paleolítico Inferior a los Primates Simios: Chimpancés, Orangután, Bonobo y el Gorila, como simios superiores caracterizados por su corpulencia y carecer de cola, y a los Simios inferiores, todos de pequeño tamaño y provistos de cola como el araguato, el araña el titi etc; hacia el Paleolítico Medio al Primate humano conocido como el Homo sapiens u hombre de Neandertal el cual se extinguió y hacia el Paleolítico Superior dio origen al Primate conocido como Homo sapiens-sapiens u hombre del Cromagnon, del cual venimos todas las razas humanas de hoy, es decir, somos unos Cromagnones contemporáneos.

En el aspecto evolutivo de la especie humana, entendamos el que hoy día con el amplio estudio del ADN-antropológico, sabemos que todas las civilizaciones contemporáneas venimos del Cromagnon mas no de los monos, así compartamos con los simios superiores el 95% de nuestro ADN, pues ese 5% que a ellos les falta , es lo que les ha impedido la bipedestación, el hablar, el crear ideas nuevas, el usar las manos con la delicadeza con la que un cirujano usa el bisturí, un escritor la pluma un artista el pincel ,tocar el piano o el violín “mono es mono aunque se vista de seda”. Pero, si los humanos, no detenemos ahora los daños que por la tala indiscriminada y con la quema que acaban con el origen de los ríos, si seguimos contaminando nuestros aguas dulces y los mares, se agotaran las agua y la atmósfera se nos hará tóxica por el Smog y bajo contenido de Oxígeno, las temperaturas se harán intolerables (frio y calor) y por ende la ira del “NIÑO y de la NIÑA”, se incrementaran por lo que nuestros hijos y nuestros nietos después del 2030 sufrirán sus horribles consecuencias. Y, nosotros, sus padres y abuelos habremos sido los responsables de daños de Lesa humanidad. ¡VOILÁ¡

VALENCIA:21-6-2016

 
 

NUEVAS TECNICAS EN MEDICINA LEGAL

NUEVAS TECNICAS EN MEDICINA LEGAL         Tema:B

Dr: RAFAEL TOBÍAS BLANCO VILARIÑO.  

   MÉDICO MICROBIÓLOGO CLÍNICO.

UNIVERSIDAD DE CARABOBO- VALENCIA- VENEZUELA

                                         Nueva imagen (31)

Durante mucho tiempo, la Justicia en los países cultos y civilizados, tuvo grandes dificultades para certificar científicamente la inocencia o la culpabilidad individual de un acto criminal o, para identificar victimas o de  sus fragmentos de accidentes aéreos, de crímenes en masa, identificar exhumaciones de larga data, confirmar la verdadera paternidad de un niño etc. pero gracias a las nuevas técnicas aportada por la Medicina Legal-Científica y Antropológica del S.XXI, se les ha facilitado a los Magistrados estudiosos y honestos, el ejercer sus funciones mucho mas tranquilamente gracias a los adelantos en genética microbiológica y humana, mediante técnicas unas mas complicadas que otras en su elaboración científica, pero que apoyadas en las autopsias, toxicología, microbiología, psicopatología, balística etc., están permitiendo certificar no solamente quien fue el asesino o de quien era el cadáver;  sino las causas, el motivo, lugar y hora en que se sucedió; permitiéndole así certificar una culpabilidad o inocencia científicamente, la verdad o la mentira, para que su veredicto sea verdaderamente científico y honesto

 Entre esas técnicas contamos con:

1-Analisis-enzimo-inmunologico, que permite saber la causa de una intoxicación con fines criminales, a lo que se ha de sumar la Cromatografía de gases y la Espectrometría de masa.

2-Identificación genotípica, mediante el estudio del ADN-nuclear y mitocondrial, procedimiento que permite investigar paternidad o identificar a un individuo, a sus restos o fragmentos.

3-En ausencia del anterior  o concomitantemente se usa la técnica del ADN-mitocondrial o materno, que también permite excluir o afirmar una identidad paterna.

4-Tecnica del PCR o Reacción en Cadena de la Polimerasa; la que permite una amplificación del ADN cuando solamente se obtienen mínimas cantidades y así obtener varias copias de el; sobre todo cuando el ADN se encuentra en ínfimas concentraciones degradado o no, siempre que éste no esté contaminado por un ADN exterior o extraño a el. Esta técnica permite en corto tiempo diferenciar genéticamente a dos o más  individuos.

5-La reconstrucción facial forense De igual forma y muy resumidamente debo aclarar el que para obtener una perfecta Reconstrucción facial forense, se toma en cuenta la presencia del cráneo real o una reproducción perfecta del mismo, conocer su edad, sexo, raza, complexión, condiciones de vida y de su muerte, conocimiento del ADN-paterno y del ADN-mitocondrial materno; todos estos factores aunados a la fotogrametría y la craneometría computadas, serán las bases que le permitirán al artista forense posicionar el tejido blando que represente la musculatura y la piel cráneo-facial, lo que le permitirá obtener en un 80% la similitud facial de la persona estudiada.

 Genéticamente debo aclarar, el que es el ADN-Mitocondrial se transmitirán  en dirección vertical, es decir que es pasado a todos los hijos, pero solamente las hijas son las que le transfieren a las subsiguientes generaciones mas no los varones y por ello, es que nos permite trazar la línea genética directa de nuestro REAL origen racial, familiar o antropológico; mientras que el ADN-nuclear(ADN-n) no lo permite; él, solamente nos da los caracteres genotípicos paternos, que es lo que se debió aclarar con los restos del Libertador y no el habernos presentado una vulgar foto de su rostro producto de una mala Craneometría antropológica, al que solo le faltó ponerle el lunar del difunto y corrupto comandante; por tales motivos, no se puede admitir como real esa figura apática de un primitivo e increativo ser, como la real imagen de nuestro Libertador Simón Bolívar.

Todas estas modalidades, son la razón para que un juez contemporáneo y al día en el campo científico, ordene un examen genético, donde los textos legislativos son garantes de la fidelidad de estas técnicas y procedimientos en el mundo científico de la justicia ; en este sentido, el colectivo debe entender que en los países evolucionados, los ciudadanos están no solamente fichados por una cédula de identidad, grupo sanguíneo y RH, fotografías, huellas digitales, Nº  de seguridad Social etc., sino por tú CARTA GENÉTICA o Cariotipo contenida indeleblemente en tú ADN-nuclear y ADN-mitocondrial, los cuales son inalterables e inviolables, tanto en el campo biogenético como jurídico.

 Ahora bien, entendamos que este “ADN-mitocondrial” nos es transmitido únicamente por nuestra madre;  debido a que las mitocondrias paternas están contenidas en el cuello del espermatozoide y este fragmento no penetra al óvolo en momento de la fecundación (ver figuras Nº 1), sino solamente la cabeza contentiva del núcleo o ADN-paterno, quedando solamente constituido el óvulo así fecundado, por el ADN- nuclear paterno, el ADN-nuclear materno y solamente las mitocondrias maternas; este último es el que nos han permitido, en la llamada Paleontología Molecular, rastrear nuestro origen evolutivo materno, hasta  la “Eva Lucy” en África. Y, con respecto a su fidelidad diagnóstica – confirmativa, recordemos, que después del vil exterminio por Lenin de la familia imperial Rusa de los Romanov, se presentó una tal Anastasia Romanov, que decía ser la única sobreviviente de esa imperial familia; obviamente con el deseo de cobrar esa poderosa herencia y poder social; pero con el estudio de su ADN-mitocondrial, se demostró que era falso su origen, y que ella era una simple ciudadana llamada: Ana Anderson Menarchan. Lo cual demostró la importancia de esos dos ADN, el nuclear y mitocondrial en la medicina Criminalística contemporánea.

 Figuras Nº1

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En la fecundación del óvulo solamente penetra el Núcleo (ADN)contenido en la cabeza, mas no las mitocondrias del cuello. Por ello los varones solamente portamos las mitocondrias maternas.

 Valencia:1-5-2016

 Profesor: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

htpp://blancovilario.wordpress.com/

 

LA IMPORTANCIA MÉDICA Y FILOGENÉTICA DEL ADN-MITOCONDRIAL.

LA IMPORTANCIA MÉDICA Y FILOGENÉTICA DEL ADN-MITOCONDRIAL.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.                             Tema A

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

 

Recordemos el que nuestras células Eucarióticas que configuran nuestra estructura somática, poseen una doble carga de ADN: el ADN-nuclear (ADN-n) y el ADN-mitocondrial (ADN-m) donde este último nos es transmitido únicamente por nuestra madre. Esto se debe, a que en el momento de la fecundación del óvulo maduro contentivo de su ADN-nuclear y mitocondrial materno; cuando el es definitivamente fecundado, a través de su opérculo por el espermatozoide (ver figura Nº 5), este, solamente logra ingresar su cabeza contentiva del núcleo poseedor de la carga de ADN-n paterno, debido a que su ADN-mitocondrial (ADN-m) esta contenida en el cuello de la célula espermática y este no penetra dentro del óvulo (Fig.Nº1A) , es lo que nos explica y nos permite comprender, el por qué somos portadores únicamente del ADN-mitocondrial materno y no del paterno tanto la hembra como el varón y el por qué este ADN-m  será  solamente transmitido por las hembras (ver figura Nº1).

Este ADN-m, se encuentra dentro de una organelas intracitoplasmáticas de nuestras células Eucarióticas, conocidas como Mitocondrias, con un tamaño de 0,5 a 1 milimicra; en términos medios se encuentran en una proporción de unas 2000 mitocondrias por células, pero son mucho mas abundantes en aquellos tejidos cuyas células poseen una gran actividad celular como el muscular, el hepático y el sistema nervioso; ello es debido a que en dicha Mitocondrias se elabora la principal molécula Bioenergética de la cual depende la energía VITAL de nuestra vida biológica, conocida como Adenosin-Tri-Phosfato o “ATP”. Como su nombre lo indica, está formado por Adenina-Ribosa y tres grupos fosfatos; su fórmula química es:C10H16N5O13P3, ella no solamente interviene en mantener nuestras contracciones musculares, respiración, ritmo cardíaco y en las transmisiones nerviosas, sino también en la síntesis de proteínas, de ADN y de ARN; motivo por el cual su producción debe ser constante y continua, por lo que cualquier proceso que lo bloquee, nos ha de condicionar  una muerte rápida, como la condicionada por la intoxicación con el cianuro y por el arsénico; el primero condicionó la muerte de Hitler y la segunda la de Napoleón Bonaparte. Dicha molécula de ATP, es sumamente abundante en los niños y jóvenes, de allí su gran hiperactividad energética, molécula que se nos va agotando con la edad y por ello los ancianos nos tornamos lerdos y, cuando se nos agota la última molécula de ATP, de inmediato se hace presente el “Rigor-Mortis”.

Volviendo a nuestro ADN-m, entendamos que él es el portador de nuestro genoma mitocondrial materno, contentivo en un pequeño número de Genes, aproximadamente unos 37, que se heredan por vía materna y están ligados en su mayoría al metabolismo celular; mientras que en ADN-nuclear, existen aproximadamente unos 25.000 genes, que es lo que nos permite identificar cada individuo según su ADN-n; mientras que el ADN-m solamente nos sirve para identificar a los individuos de acuerdo a su parentesco (Filogenética); este estudio como molécula antropológica filogenética, es  el que ha permitido, en la llamada Paleontología molecular (ADN-antropológico), rastrear nuestro origen evolutivo hasta  la “Eva Lucy” en África, Australopitecus descubierto en Etiopia en 1974; su nombre Lucy proviene de la canción «Lucy in the sky with diamonds» del conjunto musical The Beatles, que escuchaban los miembros del grupo investigador la noche posterior al hallazgo.3Ese aspecto filogenético del llamado ADN-antropológico, es el que actualmente permite identificar personas desaparecidas, restos de accidentes aéreos y parentesco por la vía materna; él fue, el que logró clasificar y saber a quien correspondían los restos humanos de los ROMANOV. (Zar de Rusia que fue asesinado con toda su familia por la revolución bolchevique en 1918) así como el de demostrar el que la supuesta sobreviviente de esta noble familia, que se hacía pasar por la Princesa Anastasia no era una Romanov, sino que era una farsante campesina llamada Anna Anderson Manarchan. Creo prudente recordar que toda esta familia por el martirio a que fueron sometidas antes de su exterminio, recientemente la Iglesia Ortodoxa rusa los ha Beatificado.

Otra de las características del ADN-m, es que este se reproduce por si mismo, independiente de la reproducción de nuestro ADN-nuclear y el de tener una configuración similar al ADN-bacteriano (células Procarióticas), en el sentido de ser una ADN bicatenario circular cerrado (ver figura Nº2 y Nº3:a y b).

En este sentido, debemos entender o recordar el que las células humanas son EUCARIÓTICAS, las que se caracterizan  por poseer un núcleo de ADN (ADN-n)constituido por 46 cromosomas, repartidos en 23 pares, de allí el nombre de Célula Diploide; de que está provista de membrana nuclear y el que la división nuclear es Mitótica:( Profase, Metafase, Anafase y Telofase.);lo que las diferencia muy sustancialmente de las células Bacterianas que son PROCARITICAS, donde su núcleo no posee una compleja organización cromosómica sino, que es un cromosoma lineal único, carente de membrana nuclear y de división Mitótica, donde su división es lineal, mediada por una ADN-polimerasa, que separa a las dos cadenas del ADN nuclear y donde luego cada hemicadena reproduce a la otra mediante una ADN-sintetasa (ver Fig Nº 2 y Nº4), quedando así  la célula bacteriana  en el tiempo de 20 minutos dividida en dos células hijas, portadoras cada una de ellas de los mismos caracteres genotípicos y fenotípicos de la célula materna, por lo que son verdaderos clonos (Ver figura Nº 2.); este proceso de clonación, solamente se sucede en la especie humana en los Gemelos Univitelinos, al provenir de un óvulo único que luego se subdivide en dos.

 

Figura Nº1Nueva imagen (27)Nueva imagen (28)

                                                               Fig Nº1A

 

Figura Nº 2 (división bacteriana)                                                                                                                                                                                                                                                                                      Division lineal

Figura Nº 3

 Nueva imagen (29)               

“a” la mitocondria y “b” el ADN-m similar al ADN-bacteriano

Fig Nº 4

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Tanto en las células Procarióticas como en las Eucarióticas, es bicatenario.

Figura Nº 5
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                                Entrada del espermatozoide por el opérculo.

En Resumen

Se entiende por ADN arqueológico o antiguo, aquel que se ha podido encontrar conservado en el interior de restos arqueológicos: músculos, cerebros secos, dientes, huesos, tejidos vegetales o animales etc., que datan mas de 3500 a 8000 años; lo cual se efectúa mediante técnicas de biología molecular, como es la reacción en cadenas de Polimerasas(PCR)  que permiten el estudio del ADN, o por clonaje o hibridación del ADN nuclear o del ADN mitocondrial.

Actualmente estos estudios se han centrado mas en el ADN-mitocondrial, por ser las probabilidades de su encuentro mas frecuente que el ADN-nuclear, de igual forma la conservación de estos ADN-antiguos o arqueológicos, dependen no solamente de su longevidad de 3.500 años o mas, sino de la naturaleza fisicoquímica del medio en que se conservó, favoreciéndolo la aridez del terreno, las bajas temperaturas, un Ph neutro o ligeramente alcalino etc.

Valencia:3-4-2016

 
 

TÓPICOS FARMACOTERAPEUTICOS.

TÓPICOS FARMACOTERAPEUTICOS.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño. Tema Nº 14- FIN

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

Los fármacos representan para el médico, lo que la artillería para el militar, en el sentido de que deben ser utilizados previo a una lógica estrategia y estar dirigidos contra blancos muy bien definidos, ya que de lo contrario, ese valioso armamento estaría destinado al fracaso y, muy especialmente en el caso particular del médico cuyo objetivo es salvar vidas mas no el destruirlas; motivo por el cual debemos tener una sólida formación farmacológica, que nos permita claramente comprender su biocinética, su mecanismo de acción, vía de eliminación y sus efectos indeseables muy especialmente el teratogenico si se trata de una gestante. De esta forma podremos impedir sus eventuales daños en quien de buena fe nos consultó y el poder así cumplir con nuestro principio del “ Primum non nocere”.

En este aspecto, si tomamos en cuenta el que los Antimicrobianos, que representan el fármaco central de toda terapia anti infecciosa, el que para su correcto uso y efecto curativo, debemos tomar en cuenta algunos aspectos, muy especialmente el no emplearlos como balas mágicas dirigidas contra blancos desconocidos en procesos sépticos que pongan en grave peligro la vida del paciente; para su mejor uso, contamos hoy día, con la técnica del Antibiograma en los procesos mono- microbianos y en los procesos infecciosos mixtos sugiero usar el método por mi modificado y publicado como “El Antibiograma Bidireccional”(*), que nos permite con el uso de un solo antibiótico el decapitar en las infecciones mixtas a ambas bacterias. En el caso de desear usar asociaciones de antibióticos, recordemos que los bactericidas como las penicilinas y las cefalosporinas, cuando son asociadas con los bacteriostáticos de amplio espectro como las tetraciclinas, corremos el riesgo de obtener un efecto Antagónico cuando lo que en realidad lo que deseamos es un efecto Sinérgico, lo cual puede ser obviado mediante el uso del Antibiograma en medio líquido, Técnica por mi persona modifica; la cual nos permite saber cuando dos antibióticos asociados pueden ser Sinérgicos, Antagónicos o de efecto indiferente (**).

De estar en presencia de una infección de tipo repetitivo o recidivante, lo primero que debemos descartar, es la presencia de una espina irritativa que nos esté condicionando las reinfecciones, como lo suelen ser las infecciones mixtas del tipo Bacteria- Hongo, donde si desconocemos la presencia de este último, el antimicrobiano solamente destruirá a la bacteria mas no al hongo, procesos estos muy frecuentes en Otología y en Ginecología; la presencia otológica de un teratoma no diagnosticado es y suele ser otra causa de procesos recidivantes a este nivel. En el tracto urinario influyen la presencia de un reflujo vesico-ureteral, calculosis renal, presencia de pseudovalvas, mal implante de un uréter, como efecto causal de un proceso recidivante a este nivel o de una disendocrinea no diagnosticada como la Diabetes etc.

En las infecciones Uretrales peneanas, debemos educar al paciente en no exprimir su uretra anterogradamente, después que le hemos iniciado un tratamiento específico, debido a que con esa actitud neurótica amen de dificultar mucho la restitution ad-integrum de su mucosa uretral, está exprimiendo las glándulas mucosa que facilitan nuestra micción y la salida des esperma, motivo por el cual siempre verá en su meato una gota mucosa perlina, por lo que él ignorantemente, aun por su complejo de culpa cree no estar bien curado. Proceso que he personalmente titulado como “Uretritis Catarral Traumática UCT lo cual he publicada en trabajos anteriores (***).

También creo necesariamente prudente el recordar por experiencia personal, el que cuando el efecto del antimicrobiano es verdaderamente efectivo, se puede observar un incremento en la producción del exudado o del pus; lo cual es debido a que hay un mayor número de bacterias muertas y de células muertas, cadáveres estos que el organismo sabiamente los expulsa como un exudado aséptico, lo cual es fácilmente demostrable cuando efectuamos una evaluación Microbiológica del mismo, donde al Gram no observamos morfotipos microbianos y/o fúngicos y su cultivo no permite aislar germen alguno.

Cuando estemos tratando un paciente de una importante afección Alérgica: Asma, Rinosinusitis etc pero que por él poseer una infección bacteriana o fúngica, estén ingiriendo ERITROMICINA o KETAZOL, No debemos usar antialérgicos del tipo Terfenadina ni Astemizol; ya que se ha observado la producción de arritmias ventriculares, fenómeno este conocido como “Torsade de Pointes” el cual se nos traduce al ECG, por arritmias, inversión de la onda “T” y alargamiento del espacio “QT”.

Cuando por determinadas infecciones, nos veamos y estemos obligados a usar Penicilinas sódicas o potásicas en altas concentraciones, en un paciente con nefropatía o con una importante miocardiopatía, recordemos que con cada millón de unidades de penicilina, estamos suministrando 2 mEq de sodio (Na) o de potasio(K), lo que puede conducir a una hiper-natrémia o hiper-kalemia, máximo si estamos usando drogas que dificulten su excreta por vía renal; por lo que podremos obtener sus respectivas consecuencias orgánicas; para obviarlas, debemos efectuar constantemente evaluación de sus electrolitos, diuresis y controles por ECG.

Dentro de las causas orgánicas o puramente bacterianas, condicionantes de un fracaso con el uso de determinados antimicrobianos, debo recordar los siguientes:

1-Incapacidad de algunos antimicrobiano de atravesar la barrera hemato-encefálica o los Humores del Globo Ocular, o el que no sean absorbidos por la vía intestinal como la Nistatina.

2-A la presencia de una Resistencia Natural de la bacteria; como la que poseen los Enterococos y las Pseudomonas a las Ampicilinas.

3-El que la bacteria esté dotada genéticamente, al poseer en su cromosoma bacteriano, la propiedad de elaborar por inducción al estar en presencia del antimicrobiano, de enzimas inactivantes como lo son penicilinasa, cefalosporinasas o amino-glucosidos- transferasas, cuando usemos sin obviamente saberlo, estos antimicrobianos. O, el de ser portadora de un gen extracomosómico o plásmido denominado “FTR” que le confiere Resistencia Múltiple a determinados antimicrobianos.

ALGUNOS ERRORES EN LA TERAPIA INFECTO-ALERGICA.

Las afecciones infecciosas y/o alérgicas, representan hoy día un muy importante factor de inasistencia laboral y entorpecedor del rendimiento profesional o estudiantil. Y, en el correcto enfoque diagnóstico y terapéutico de estos procesos de consulta diaria, influyen muy significativamente factores Humanos y Bio-moleculares (****), que trataré de enfocar muy resumidamente :

1- el Factor Humano representado por el paciente, puede llevarnos al fracaso cuándo él, bien por pena o temor nos niega un antecedente de importancia o nos oculte el haber sido recientemente tratado por un galeno, por automedicación o a nivel de farmacias o empíricamente; el otro aspecto, es cuando el paciente suspende antes de tiempo la terapia indicada; al él sentir una mejoría clínica, que malinterpreta como curación, o lo contrario, duplica el tiempo, por lo que se expone a sufrir las consecuencias de la sobredosificación como pudiera ser, un cuadro diarreico por una enteromoniliasis por abuso de antibióticos orales o a una moniliasis vaginal por abuso de las duchas etc.

2- el Factor Médico: en este aspecto el profesional consultado, debe hacer entender el que los títulos y la amistad del que consulta se quedan afuera del consultorio; sin que por ello alteremos nuestra conducta psico-afectiva de amistad o de confraternidad. Y, evitamos así hacer una medicina COMPLACIENTE, que no cura ni mejora y da pié a que cometamos errores de diagnóstico y de tratamiento. Ejemplo: ¡No me mandes nada inyectado.¡, ¿me vas a ver mis partes?!Yo no tolero los baja-lenguas.¡, etc. etc.

3- los Factores Bio-moleculares si bien son muy amplios trataré de resumirlos: en el campo otológico son muy frecuentes las infecciones mixtas del tipo bacteria-bacteria o bacteria-hongos, su desconocimiento nos induce al fracaso o a las recidivas, en el ejemplo del segundo caso, el antibiótico elimina a la bacteria pero no al hongo; por lo que la otalgia o el exudado han de continuar mientras no eliminemos la micosis. Cuando en un proceso séptico o toxo-infeccioso el antibacteriano que indicamos cumple un excelente efecto bactericida, se puede presentar en el paciente un incremento del cuadro febril, de los malestares generales y de sus secreciones, sean purulentos o no etc., esto no debe ser interpretado como un fracaso terapéutico, este agravamiento se conoce como Reacción de Jarisch-Herxheimer ;su explicación es la siguiente: al destruir el antimicrobiano un masivo número de microbios, se van a liberar sus endo y exotoxinas, los cadáveres bacterianos y de leucocitos muertos actuaran como pirógenos, amén de incrementar la exudación (pus), con la diferencia de que este pus es aséptico; lo cual es demostrable Microbiológicamente. En las infecciones uretrales masculinas, sean o no venéreas, algunos pacientes para ver si realmente se curaron inician una expresión de su uretra ya sana, exprimiendo así las glándulas mucosas que la lubrican, por lo que verá aparecer en el meato urinario una gotita blanca opalescente de ese moco y creerá que no está curado, pero este traumatismo si le puede condicionar otra infección; proceso que he presentado en Congresos como Uretritis Catarral Traumática (*****). Como podemos ver, son múltiples los factores que pueden hacer fracasar nuestro diagnóstico y tratamiento; por ello, no engañen al médico, no se automediquen; cumplan las indicaciones sin alterarlas y exijan al Estado las medidas sanitarias y profilácticas como derecho Constitucional a su SALUD.

(****)La terapia Infecto-Alérgica: fracasos, errores y recidivas. Dr: R T Blanco Vilariño. Clementes Editores. U.C.1994.

(*****)Medicina Interna y Microbiología Practica: Dr R T Blanco Vilariño. Clemente Editores. U.C.1997.

Como lo podemos ver, no lo sabemos todo.”NON SIBI SED OMNIBUS”.

(*)Antibiogrammme Bidirectionnel: Nouvelle alternativa dans les infections bactériennes mixtes: Dr R T Blanco Vilariño. Rev AAEIP. Vol 46.Nº 179, Pag 93-95. Juin 2004. FRANCIA.

(**) Nuevo test para la evaluación in-vitro de la asociación de antibióticos. Dr. Rafael Tobías Blanco Vilariño. Revista LABORATORIO. Año XXVI, tomo LI-Mayo, Núm.305. 1971. España.

(***) Actualidades Infecto-Alergológicas. Dr Rafael Tobías Blanco Vilariño. Editorial T.B. PRINT C.A. Universidad de Carabobo. Valencia. Venezuela.2008

(****)La terapia Infecto-Alérgica: fracasos, errores y recidivas. Dr: R T Blanco Vilariño. Clementes Editores. U.C.1994.

(*****)Medicina Interna y Microbiología Practica: Dr R T Blanco Vilariño. Clemente Editores. U.C.1997.

http://blancovilario.wordpress.com/

Profesor Dr. Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Valencia:13-2-2016

 
 

INTERPRETACIÓN CLINICO-TERAPÉUTICA DE LA Coloración de GRAM

INTERPRETACIÓN CLINICO-TERAPÉUTICA DE LA Coloración de GRAM. Tema Nº 13

FUNDAMENTOS DE LA COLORACIÓN DE GRAM.

En lo que respecta al fundamento de la GRAM POSITIVIDAD, por la técnica convencional del Gram, técnica ideada por el histólogo y microbiólogo Danés Christian Gram el año 1848, hoy día se explica, debido al escaso contenido en lípidos en su pared (2%) presencia en la pared de los Gram positivos de una molécula proteica de Ribonucleato de Magnesio, cuyo control catiónico se debe al ácido Teicoico y esta molécula de Ribonucleato, actúa impidiendo que  el colorante Violeta de Genciana sea barrido con el lavado con el alcohol absoluto, debido a que la solución fijadora yodo-yodurada de lugol, que al actuar como mordiente, fija fuertemente  al violeta en la pared de los gran positivos, por lo que quedan teñidos de azul, mientras que en los Gram negativos sí es lavado por el alcohol absoluto, y al quedar el bacilo decolorado (fantasma), tenemos que usar para poder verlo una coloración de contraste que es la fuscina, que les tiñe de rojo, por lo que les llamamos Gram negativos.(*)

INTERPRETACION CLÍNICA DEL GRAM

Para el Microbiólogo: le permite ver el morfotipo presente en el material séptico tomado del paciente: coco, bacilo, vibrio, espirilo, bacilo y su coloración Gram positiva o Gram negativa; nos permite saber si el proceso es monomicrobiano o mixto, la tendencia al pleomorfismo bacteriano o a su tendencia a la coloración bipolar(bacilo dela peste), todos estos elementos nos permiten seleccionar el medio de cultivo a emplear: agar nutritivo, agar sangre etc y el empleo de métodos para aeróbicos o anaeróbicos y obviamente el seleccionar los antimicrobianos de acuerdo a su afinidad por el Gram y de si el proceso es monomicrobiano o mixto (ver técnicas  del Antibiograma Bi-direccional y de la Asociación de antibióticos en medio líquido para seleccionar los sinérgicos y descartar los antagónicos)

Para el Clínico terapeuta: Mientras logramos identificar al agente etiológico y demostrar su sensibilidad a los antimicrobianos, el Gram le permite seleccionar antibióticos Bactericidas para Gram Positivos o Gran negativos si es un proceso monomicrobiano, el usar antibióticos de amplio espectro  si es polimicrobiano o el usar asociaciones conocidas de antibióticos que actúen como sinérgicos y no como antagónicos.

 

 Creo importante recordar, el que cuando no logramos evidenciar morfologías microbianas, el que se deben hacer evaluaciones con otras técnicas tintoriales y microbiológicas para Clamidias, Virus, Hongos, Treponemas, bacilo tuberculoso etc.

CONCLUSION:  El Gram es una técnica de invalorable apoyo informático, cuando se efectúa correctamente y se evalúa con ojo avizor para beneficio nuestro y del paciente.

 

 (*) a-Nuevo Tests para la evaluación in-vitro de la asociación de antibióticos: Dr R T Blanco Vilariño y A. Celis Blaubach. Revista LABORATORIO. Nº 305, Año XXVI,Tomo LI, pág 407-416. Barcelona .España Mayo 1971

b-Antibiogramme bidirectionnel: nouvelle alternative dans les infections bactériennes mixtes. Dr R T Blanco Vilariño. Rev de la AAEIP Del Institut Pasteur. Vol.46, pág 93-95 Nº 179 Francia –Juin 2004

                Valencia: 12-1-2016

 
 

Breviario sobre Antibióticos,quimioterápicos y la temida Reacción de Jarisch- Herxheimer

Breviario sobre Antibióticos,quimioterápicos y la temida Reacción de

Jarisch- Herxheimer: Tema Nº 12

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia-Venezuela.

Para su enfoque y mejor comprensión, debo hacer un breve recorrido por la Historia de la Medicina; por antibiótico se entiende a todas aquellas sustancias producidas naturalmente por algunas bacterias y hongos en su espacio habitacional o hábitat, con la finalidad de impedir el que microorganismos de otra especie, le consumas sus nutrientes en ese hábitat, debido a que el producto por el secretado posee un efecto de de antivida o de antibiosis, contra el extraño invasor y de allí el término de Antibióticos; el primero, fue descubierto por el microbiólogo ingles Sir Alexander Fleming en la Universidad de Oxford el año 1939 y como era producido por un hongo de la variedad Penicillum, fue por lo que se le bautizó como Penicilina; dándose así origen a lo que se llamó la cacería de microbios productores de antibióticos, descubriéndose así a la estreptomicina, eritromicina, cloranfenicol, etc. Mientras que los llamados Quimio-terápicos antibacterianos, son productos químicos ideados por el hombre en el laboratorio, uno de los primeros descubiertos fueron las Sulfas en 1932 por el bacteriólogo alemán Gerhard Domagk (1895-1964) seguido por los quimio-terápicos antituberculosos como el PAS, el INH, la Pirazinamida y las quinolonas destacando el que este último si posee un efecto bactericida no sobre el BK sino contra bacterias Gram negativas.

Hoy día, sabemos que algunos antibióticos pueden producir muerte súbita de la bacteria sensible, al condicionarle una ruptura de su pared y al no poder su membrana contener la presión intracitoplasmica de unas 2 a 5 atmósferas, esta estalla y la bacteria muere por este proceso denominado efecto de bacteriólisis; como ejemplos de antibióticos bacteriolíticos: tenemos las Penicilinas y Cefalosporinas, otros solamente producen un detenimiento del proceso de multiplicación de la bacteria, lo cual se define como efecto bacteriostático Ejemplo: Cloramfenicol, Tetraciclinas, Eritromicina; en este sentido, los Quimioterápicos son preferencialmente bacteriostáticos; hoy día ambos grupos son denominados como drogas antibacterianas y ninguna de ellas está exentas de efectos tóxicos indeseables secundarios, debido a su mal uso o a su abuso.

En los inicios de la terapia antiinfecciosa, con antibióticos o con quimioterápicos bien empleados o administrados científicamente, se nos puede presentar en algunos pacientes, un agravamiento del proceso infeccioso, que en algunos casos podían ser mortales si no estamos preparados para ello; como lo pudiera ser el temido Shock anafiláctico. En este aspecto debo recordar, dos enfermedades que por mas de 500 años aterró a la humanidad por ser para ese entonces de etiología desconocida y por ende su terapia, convirtiéndose para esa época en lo que es hoy el temido SIDA; ellas fueron la Tisis y la Sífilis. Recordemos el que la Tisis o muerte por consunción o caquexia extrema, hoy conocida como Tuberculosis, después que el famoso microbiólogo alemán Robert Koch, aislara e identificara al bacilo productor de la tisis en los tubérculos de los pulmones el año 1882, lo que nos permitió llamarlo Bacilo de Koch o BK y a la enfermedad Tuberculosis o TBCP, lo cual le valió el Premio Nobel; bien, permítanme recordar que esto se sucedió 52 años después de la muerte del Libertador Simón Bolívar por su Tisis galopante y que su madre había muerto súbitamente de la misma enfermedad en 1792, como consecuencia de un vómito muco-sanguineolento conocido como “hemoptisis” debido a la súbita ruptura de una caverna pulmonar tuberculosa; Indiscutiblemente, que fue posiblemente su madre la que dio origen a la Primo-infección-tuberculosa a Simoncito, como le llamaba la negra Matea, quien quedó huérfano a los 9 años de edad, sin conocer que este diminuto microbio sería la causa de la joven y prematura muerte de quien fuera el genio de América, el general en jefe Simón Bolívar.

En lo que respecta a la Sífilis, el agente productor de esta aun temida y silente enfermedad, se mantuvo desconocido, hasta que cuatro alumnos de la Escuela bacteriológica de Berlín capitaneada por el sabio Robert KOCH, dan al traste con el agente etiológico; ellos fueron Shaudin y Hoffman, quienes en 1905 al examinar los exudados tomados de un chancro y disueltos en tinta china, lograron ver un microorganismo de aspecto transparente o “pálido”, con forma de “tirabuzón”, razón por lo que le denominaron “Treponema pallidum”; posteriormente Augusto von Wasserman en 1906 diseña la reacción inmunológica para su diagnóstico serológico, y luego Paul Ehrlich en 1909, descubre el “SALVARSAN” (un arsenical) como primer quimioterápico con efecto treponemicida. Pero muy a pesar de este importante descubrimiento, sus estragos sociales continuarán, hasta que Sir Alexander Fleming descubre el primer antibiótico en 1929 la PENICILINA, pero el ciclo mortal de la sífilis sera´definitivamente cerrado en 1943, cuando se logra disponer industrialmente de la Penicilina para uso humano.

Reacción de Jarisch- Herxheimer: tal como lo he dicho al principio de este breviario, en los inicios de algunas patologías infecciosas, se pueden observar algún agravamiento del proceso clínico, dependiendo del agente infeccioso. En el caso del treponema de la sífilis, hoy sabemos que este microbio destruye la llamada membrana elástica de las arterias, lo cual le permite a nivel de nuestro cayado aórtico el dilatarse durante la presión sistólica y luego volver a su estado normal; esta membrana es nutrida por unos diminutos capilares llamados vasa-vasorum, que es por donde nos penetra el treponema y la destruye, perdiendo así la elasticidad, por lo que se ha de condicionar con el tiempo una gran dilatación conocida como aneurisma, que al estallar condición la muerte súbita de estos enfermos, desafortunadamente en algunos pacientes al usar penicilina y condicionar esta, una bacteriólisis masiva y súbita de los treponemas, se puede debilitar mas la pared del aneurisma, con consecuencias fatales; de ser una neuro-lúes se pudieran presenta convulsiones, monoplejia o una hemiplejia.

En otros casos, ello es debido a que la bacteriólisis inducida por los antimicrobianos, condicionan una liberación masiva de su Endotoxina si son Gram negativos del grupo enterobacterias o pseudomonas; lo que se nos ha de expresar por fiebre, sudoración, cefalea, caída de la tensión arterial, lo cual nos está informando el que se está desencadenando un conflicto inmuno-citológico que puede terminar en el temido Shock cardiovascular en los procesos septicémicos; motivo por el cual debemos tomar prontamente una urgente medida terapéutica de profilaxis. En el caso de que sea una infección por Gram positivos del tipo Corynebacterium difteria, el efecto bacteriolítico de los antimicrobianos, van a condicionar una brutal liberación de la Exotoxina diftérica, por lo que se nos puede complicar la insuficiencia respiratoria por el Crup laríngeo causado por las pseudomembranas diftericas; pero a lo que mas debemos temer, es al efecto Cardio-tóxico de esta Exotoxina, lo cual se nos manifiesta por alteraciones electro-cárdio-miogénicas al ECG, que se traducen por un alargamiento del segmento “QT”, del “PR” y del ángulo vectocardiográfico entre QRS y T. Clínicamente observamos: taquicardia, apagamiento del tono cardíaco con soplo de insuficiencia mitral funcional. Por lo que debemos estar preparados para una traqueostomía, control estricto de los signos vitales, un buen control de la sueroterapia antidiftérica con suero preferencialmente Homólogo (Inmuno Globulinas humana) y de la antibióticoterapia. Igual agravamiento se nos puede presentar en un cuadro desencadenado por la exotoxina Tetánica, cuando la penicilina produce su efecto bacteriolítico sobre el Clostridium tetani en su foco infeccioso. Estos agravamientos clínicos son los conocidos como Reacción de “Jarisch-Herxheimer, la cual debemos hoy día tener muy en cuenta en aquellos procesos infecciosos que comprometen mucho la sobrevida del paciente.

Valencia:10-12- 2015